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杨医生分享 | 大龄女性促排方案更需要因人而异

这里我想和大家介绍我对一个大龄患者的治疗案例以及从中得到的经验。患者现年45岁,原发不孕,从43岁起(2018年)开始进行试管婴儿治疗,此过程约一年,前后共促排五次,每次能取几颗卵子并正常受精,多数都只发育到第三天就停止生长,极个别受精卵发育到compact阶段,最终无一个成囊。就诊医生认为患者已经44岁,这个年龄段已不适合养囊,因此建议她做第三天胚胎冷冻储备,然后“用肚皮来试”。
 
患者来我诊所寻求第二建议,患者对使用自己卵子怀孕的意愿强烈,同时也希望能够移植PGS通过的囊胚,在这样的情况下,我提出的目标是先突破养囊这第一步,再争取有过PGS检测的可用囊。
 
在我的治疗方案下,经过大约半年“背靠背”式的促排,最初养成的六个囊胚,并没有通过PGS检测。但是在此过程中,我不断总结、摸索,改进了促排方案。在尝试了新的个体化促排方案后,终于获得成功。在过去的三个促排周期里,一共成了六个囊胚,其中有两个通过PGS检测,另外还有一个mosaic(也很有成功移植的希望)。这是大于30%的成功率,远超出这个年龄段的平均水平。
 
这个案例只是个案,并无统计学意义,但也能说明一些问题。比如,大龄病患的促排方案是否与年轻人一样?如何从方案上调整而提高成囊率和过PGS检测率?从这个例子可以再次看出,找出最适合自己的促排方案是关键,只有这样才能提高成功率。
 

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